心理急救

心理急救的定义

当发生一些危难事故，例如严重交通意外、地震、海啸等突如而来的事故，可引致大量人命伤亡或社区建设被毁坏，受影响的人，他可能是受到严重创伤或其家人朋友死亡和受伤，当事人都须要面对这个令他震惊和恐慌的逆境。当他的心理状态处于震惊的期间，医疗人员可以即时给予他适当的心理支持和关顾，协助他作出应变，减低日后引致的心理创伤和精神压力。

危难事故的反应

危难事故都是一些令人生命财产受损的意外，可以是天然或人为的。这些事故可能是全无先兆，例如二零零五年南亚海啸。遇到突然而来的事件，本能的身体的反应就是希望逃避伤害，所以体内的肾上腺素便会加速分泌，令到呼吸加速，支气管扩张，加强吸入氧气的能力。心脏亦会加快，增强心脏的排出量，将氧份带给每个器官。同时，瞳孔放大，肝糖加速分解，为身体作出加倍的准备，以应付突发的侵袭。这时，当事人可能做出一些平日不能做得到的事情，例如极速奔跑，有无比的气力将重物拾起等。

心理反应

遇到危难事故，心理上的反应可以分为震惊期、复修期和重整期。

震惊期

当事人的情绪行为和思想都会在震惊期作出不同程度的反应。

情绪反应

​当事人表现极度恐慌，有些人会尖叫，哭泣，情绪十分激动。有些人反应会完全相反，呆坐一旁，毫无反应，对外界的事件，似乎无动于中。在一些人为的事故，当事人会十分愤怒，迁怒于引起事故的人，例如追打驾驶失误的司机，脾气爆燥的当事人会作出失常的暴力行为。

行为反应

​当事人的行为很多时会不受控制，他可能会强力拥抱旁人，他可能会扯脱约束他的物件，伤者很多时会将静脉输液的喉管和盖着伤口的敷料扯脱。他会坐立不安，从担架床上滚下。但有一类的当事人则会呆若目鸡，静坐一旁，躺在地上，动也不动，需要催促和扶持下，才能缓步离开现场。

思想反应

​当事人脑海一片空白，对眼前事物一片茫然。分不清早与晚，不知自己身处何方。他不知悉眼前的险境，不懂得保护自己，甚至作出不合情理的决定，例如漠视建筑物倒下的危险，在破损的屋宇内寻找亲人。

复修期

​当事件发生后，当事人受到适当的救治，其家人朋友的情况亦经已稳定下来，他要面对身体的创伤，接受家人或朋友的过世，生理和心理上都会作出康复和修正。很多时当事人会疲乏不堪、头痛、胃痛、食欲不振、茶饭不思。

情绪反应

​​当事人仍然会受到事件的困扰，仍然表现出恐慌的心态。对人为的事故，他会十分愤怒，怪责引起事故的人，暴燥的对待亲人或医护人员。他会回想为何会在那个地方，为何不预早作好准备，他内疚、自责，尤其是有同行的亲友死亡。当事人伤心的情怀，悲痛的表现，很多时令到旁人或医护人员也受到影响。

行为反应

​​当事人虽然躺在床上，但会彻夜失眠和发恶梦，事故发生的片断往往会在睡梦中入侵他的脑海。事件中引致的后果，他无力改变。他不能改变现状，他感觉无奈，他不想向前看。他不与其他人谈话、沟通，他孤立自己，有自己的孤独世界，他避免再谈及事故，不愿意与有关的人接触，更会远离事发地，希望将事件完全忘记。很多时，当事人以酒消愁，抽烟，更甚者会借助精神药物，令自己麻醉。

思想反应

​当事人不自制的在脑海反覆闪现意外的片断，这些记忆在他脑海中不能磨灭。虽然他已努力希望将事件忘记，但事件总是挥之不去。他会幻想事件没有发生过，希望梦幻成真，将事实改变，胡思乱想的情况，大大影响他的思路。

重整期

​​经过一段时间，事件已被淡忘，当事人心境平复后便会勇敢地面对现实，从事件中，他领悟了人生。他接受事件是人生的一部份，人在世界上会经历不同的事件，包括不开心的愖事。人总是要面对现实，他会设法正面去克服事件的困扰。他会更加投入正常的工作，希望忙碌的工作，可以协助将不愉快的事件忘掉。事件令他增添了人生的阅历，日后更能应付不同的逆境。

影响心理反应的因素

​​每个人的背境，信仰和经历都不同，所以对危难事件的心理反应都不一，南亚海啸发生后，泰国人很快从伤痛中振作起来，有证据显示是由于他们大多都是虔诚的佛教徒，信仰使他们勇敢面对伤痛。以下的因素可以对心理反应有不同程度的影响：

• 事件是否有先兆，有否预先作出警惕，例如飓风警告发出后，人们都会有心理上作出飓风会带来伤亡和不愉快的事件
• 事件对社区的破坏力，楼房的损毁情况，是否有很多人受到伤亡。南亚海啸就是一个有震撼性的事件。不单止是当地民众，从电视广播中得悉事件的观众，也受到影响
• 当事人本人如果身体受到损伤，当然对事件的反应更大，他会担心是否有永久伤残，日后如何生活
• 危难事故是否持续时间很长，可否预知终结的时间。在一些恐布事件例如劫持人质，对当事人的心理影响是十分严重
• 人为的交通意外，当事人会埋怨司机为何会不守交通规条，为什么他会喝醉，旁人为何不制止他开车，一连串的质疑令心中的怨愤和不满加剧
• 事故若引致广泛的破坏和人命的伤亡，受影响的人都会觉得无助和无奈。很多时政府当局会调动额外的人手救援，作出粮食和药物的补给，如领导人能配合在灾场慰问受影响的人士，可以令他们感觉到受到重视，重燃他们的求生欲望，努力站起来将不愉快的事件忘记和克服面对的困难。

处理震惊期的当事人

​在危难事故的现场，当伤者被拯救后，便会由医护人员接手处理。当事人可能会有不同程度的受伤，有些可能只是皮外轻微的损伤。医护人员需要将当事人安置在一个安全及舒适的地方，例如在帐蓬内避免风吹雨打，最好能将湿透衣物更换，这样还可以给他一个私人的空间。在寒冷的天气下，要紧记有足够的衣物被服保暖。一些基本的需要，例如水和充饥的食物亦要细心照顾，如有可能，协助伤者收拾个人物品和帮助他通知亲友。

陪伴当事人

​​如当事人的情绪不稳定，医护人员便要作出适当的陪伴。如果医护人员忙于处理其他严重的伤病者，他可以安排当事人的亲友或到灾难现场协助的义工，陪伴一些情绪失控的当事人，切勿让当事人独处，好让他觉得他受到支持和关顾。

聆听倾诉

​​医护人员应当耐心地聆听当事人的倾诉，虽然倾诉的内容或会重覆或耳熟能详，要鼓励当事人将心中的感受舒发，有什么不开心的事情，可以无保留地诉说。医护人员要认同他的感受，言词间确认他的反应是正常的。与当事人交谈时，要耐心、专注，要让他感到他的感受被重视。

积极聆听技巧

​​与当事人交谈时，要尽量聆听他的感受，以下都是一些积极聆听的技巧：

• 面对面，保持眼神的紧密接触
• 适当的面部表情、点头
• 适当时说：「对」、「真是」
• 精要重覆他的说话，给予当事人充足的时间和空间尽诉心中感受，不要将自己的意见，强加于他的身上

安抚恐慌的情绪

​​医护人员应以温柔的语调，加上适合的言词，对当事人加以安慰。轻按他的肩膊，执着他的手等的身体语言，会尽显医护人员对伤病者的亲切关顾。救援人员要尽快将当事人撤离现场，希望他能在一个安静的环境下将恐慌的心情平复。亦可以与他倾谈其他事情，分散他的注意力。狂呼尖叫的当事人，可以叫他深呼吸，教导他放松自己。

冷却过度活跃的行为

​​虽然当事人有行为失控的倾向，但无需过份约束他的行为，除非他有伤害自己或自杀的倾向。当事人可能有不合理的要求，但要尽量满足他，不要与他争辩，以免刺激他的情绪。

与呆滞当事人沟通

​​医护人员要留意呆坐一角，不作一声的当事人。要亲切地与他交谈，尝试听听他心中的声音，对事件的感受，引导他舒发心中的情怀。善言的安慰，亲切的关怀，可以表达医护人员对他的关怀爱意。

同理心的态度

​​​医护人员时常被批评态度冷漠，很多时是因为要兼顾大量的工作。在医护人员眼中，断了腿的病人不会有死亡的危险，可能会不太「重视」这个病人，但是当事人因为断了腿而引致残废，不能干活，他心中忧虑自己的伤势，忧虑自己的工作能力，忧虑家人的生计，感受当然不同。

​医护人员要以同理心的态度，代入当事人的感受，要理解他的问题，要表达对他的认同，同情他的情况和处境，同理心的态度可以令医护人员表现出对当事人的真心关怀和支持。

表达关顾的技巧

​​​除了言语和态度外，一些适当的身体语言动作都可以表达你的真意关怀：

• 尽量靠近当事人，坐在他身旁，倚近他的床边或在他的床头旁坐下
• 轻轻拍他的肩膊代表同情，代表安慰
• 紧握他的手，代表支持，示意他要坚强起来
• 在他哭泣时给予手拍/纸巾，或代揩眼泪，表示细心的慰问
• 在适当的时候给他一杯饮品，尽显你的关怀
• 其他的身体语言，例如眼神，面部表情，都可以表达到你的关顾

危难事故心理解说会

​​​危难事故当事人的心理反应，会因应个人而不同，有些人需要一个较长的复修期去平复情绪，有些人心理阴影总是挥之不去，甚至引致失眠、酗酒、依赖药物等后遗症。医护人员要留心当事人的心理情况，有需要时要转介作心理辅导。

​危难事故心理解说是应用处理心理危机的方法，透过分享，辅导人员引领当事人将心中不安情绪舒发和了解所面对的问题，使当事人减少不安的情绪，正面处理事件，积极学习面对眼前困境。负责救援工作的消防员或医护人员都会借助危难事故心理解说帮助消除工作后所带来的压力。

舒解救援工作人员的压力

​​​​应急部队，包括消防人员、医护人员及警务人员，需要在一个不明危机的环境下工作，在陌生地方面对生命危险，需要处理大量死伤者，压力并非笔墨所能形容。不规则的工作时限，在现场的矛盾角色，例如因为器材和药物不足而至未能按伤者检伤的流程，适当地处理伤者。现场的情况使到医护人员只能够作出有限度的援手，公众或传媒或许认为救援抢救不力，投以疑问或以监控的态度，关注抢救的每一环节，这些都是做成拯救人员的工作压力。

作为医护单位的负责人，你可以尝试以下的方法帮助你的工作人员减低工作的压力：

• 抢救工作或许会分轻重，要安排压力程度不同的工作岗位给予员工，使他们有喘息的机会
• 尽可能给予休息的时间和空间，供应饮品，膳食，要与负责统筹的人员，争取合适的后勤支援
• 将角色的矛盾解决，正常执行医护的工作
• 人手、药物、仪器等物品要按需要补充、更换
• 经验丰富的员工要指导年青的，分享你的经验，支持新的同工
• 单位负责人或什至当地政府的领导人要向辛苦工作的人员问好，事后筹办表彰大会，论功行赏。美国911事件，纽约州州长亲自慰问救援人员就是一个好的例子
• 当救援工作完毕后，最好能尽快安排解说/分享会，除可以检讨拯救工作外，更可诉说心中感受，互相支持
• 各员工要有适当的休息，可以考虑给予额外的假期，要有均衡的饮食，正常的运动，保持身心健康，慢慢回复正常的工作